從台灣人的觀感來看現代醫療決定的問題
演講者: 游正中醫師
台灣醫界深受敬重的游高岩醫師, 醫術、醫德自成表率外 , 最讓人稱奇的是, 他家庭計畫的精準度無人可比 , 生到老三時就篤定要有五個兒子, 因而取其名為正中 , 游醫師家有好多游醫師加上另一半也是, 就堪稱醫師 世家了 ! 正中醫師說介紹他很方便的, 對於來自San Diego county的人就說是正權醫師的弟弟, 來自 Orange county 的人就說是正德醫師的弟弟, 來自L.A. county 的人就說正明醫師的哥哥, 的確方便! 正中兄生性不尚言語, 當選擇醫療方向時只有放射科與小兒科. 他喜歡小孩又不須說太多話就一頭栽進小兒科 服事三十年以上, 先後服務於 U.C.S. , U.C.I. 以及 Kaiser 等大型教學醫院 , 專攻小兒重症如早產兒、 小兒先天心臟病等, 與死關連的機會很大 , 感觸極深,也是今天想與大家談談醫療倫理的原因 !
醫療倫理決不是醫德、愛心或拒收紅包等等 , 這些都是醫師本分, 無須置啄 !
醫療倫理的基本精神是: 從前都單由醫師全權處理的事, 漸漸轉移到患者身上, 讓患者與家屬有所參與。 有如 許多國家為阿富汗的女性爭取到的改革 , 卻因文化、習慣層面的堅固而使成效有限 , 只有增加更多的尊重與 協調才能確實改善。（或說讓先生遠遠走在妻子前頭, 換個角度來思考, 妻子避過地雷的機會也就大增也說 不定哩 ‥‥ 一笑, 阿富汗有很多地雷呢!）
醫療訓練有她的歷史過程
1950-1975 醫療者是權威的管理者由醫師全權決定醫療處置 仰賴醫師的專業、經驗、愛心與關懷 形成信任的 醫、病關係。
1975-2003 各種儀器設備的發展、檢驗的精良使醫師不再權威 , 一切以檢驗報告為依歸, 加上患者的自主性 抬頭經共同商討後才決定的醫治行為。 有如速食店的 Drive –in !
2003-現在 患者的自主性抬高了 醫、病之間的信任薄弱 致使醫療者陳列許多選項由患者自行決定 。 有如 琳瑯滿目的自助餐廳, 要什麼自己選。這樣的結果致使大部分醫師都感冒了 (COLD) ! 冷漠與疏離。
作為一般民眾的我們對醫療倫理需要了解什麼？
- *對自己或家人的診斷、或醫療行為、或生與死情景的抉擇增加了解 都可成為考慮的依據。
*高科技的對身體的探測或可滿足“知”的慾望, 卻可能侵犯到你的生活或致精神傷害 , 很划不來的 ！
*電子精準的記錄可能暴露個人的隱私!
*政治家的野心也可能導致生活倫理的淪喪!
許多目前研究中的醫技著實令人不安 例如:
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*幾十年前34星期的胎兒都救不活 , 如今兩個月的胎兒也可存活。
*器官移植已達無處不可移的階段 , 不久的將來器官或可到百貨公司批購呢 !
*胚胎細胞由4個分裂到8個的過程中即可經由基因得知是男是女及可能的病源資料。
*救命寶寶—為救已有的孩子而生的小孩。
*代孕媽媽、美容整型、基因改造（設計提高某部份的功能加以改造）等…
醫療倫理依據四個原則 :
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*尊重自主性: 經醫師以患者能了解的語言說明並告知後, 患者可以尊嚴且自由的決定是否要被醫治、器官要否捐獻？ 但這一切必須視其精神狀況清醒與穩定否!
*為患者的最好利益著想。
*不一定有好處但必須沒有害處。
*考慮時要排除人種膚色或經濟狀況 一切以公平公理為原則 。
以上四原則有其客觀性是一種規則但沒有法律般的強制性 醫界通常會制定施行法則好讓醫師有所遵循 。
套用基督耶穌對基督徒的命令之一就是「要愛人如己」 , 延伸下來就是「愛人如他愛他自己」, 也既是愛他就要 以對方的需要為主 而非以自己的感受來展示你的愛心 ！
記錄: 吳瑞惠。
